贵黔团队结合3d打印开展放射性碘125粒子植入术治疗肿瘤-凯发k8国际首页

当前，手术、放疗、化疗仍然是肿瘤治疗的三大“武器”。但是有些肿瘤患者无法接受这些治疗或治疗无效，只能消极等待吗？

近日，贵黔国际总医院介入科团队成功开展了贵州首例3d微创导向模板辅助下的放射性碘125粒子植入术，实现了侵袭性胸腺瘤患者快速康复。

该技术结合3d打印技术，将放射性碘125粒子通过穿刺技术精确植入肿瘤内部，持续对肿瘤进行近距离放射治疗，使肿瘤渐渐缩小甚至消失，让很多难治性肿瘤患者看到新希望！

患侵袭性胸腺瘤，求医贵黔寻希望

刘先生（化名）家住贵阳，今年45岁，2个月前莫名出现胸痛，呈持续性闷痛，伴胸闷气促，活动后加重，便就诊于当地医院。

做完胸部ct后，医生告诉他可能患有胸腺瘤，心包积液。于是，刘先生又到另一家大医院做了心包积液超声，证实了其心包腔中有大量积液。

为寻找诊治希望，刘先生慕名求医贵黔国际总医院。在胸心外科，经完善相关检查，医生确诊其患有侵袭性胸腺瘤（前纵隔胸腺瘤）。鉴于肿瘤邻近主动脉弓、心脏大血管的病情，胸心外科邀请介入科会诊。

患者纵隔胸腺瘤包绕上腔静脉，且已侵犯主动脉、肺动脉、冠状动脉、心包及左心房，外科手术风险极大！如果采用常规外放射治疗，适用剂量小，且可能引起放射性肺炎等！如何让患者获益最大化，实现精准治疗呢？

紧紧围绕“以病人为中心”的理念，会诊专家们缜密分析、论证。结合患者病史、体征及检查资料，大家一致认为：可采用放射性碘125粒子植入术，精准高效抑制肿瘤生长。

碘125粒子植入术，治疗更精准更微创

会诊后，专家们与患者及其家属进行了充分沟通交流，详细介绍了病情及相关治疗方案。经充分商议，患者及其家属决定选择放射性碘125粒子植入术。

区别于常规的“外照射”放疗，放射性碘125粒子植入术是一项新兴的放疗技术，临床上称之谓“内照射”。

为保证手术安全、剂量分布精准，介入科团队力求实施最优方案，采用3d微创导向模板引导粒子植入，以最小的创伤为患者解决病痛。

据介入科主任游箭教授介绍，传统的放疗需经皮肤表面照射到肿瘤细胞，难免对周围正常组织有所损害，限制了治疗肿瘤细胞的剂量提高；特别是大体积肿瘤，由于周围器官耐量受限，传统的放疗只能提供较小的治疗剂量，达不到有效的治疗效果，或可能发生放射性肺炎、骨髓抑制等并发症

令人欣喜的是，放射性碘125粒子植入术可直接作用于肿瘤细胞，最大程度地杀伤肿瘤组织；而在放射性碘125粒子1.7cm距离之外，放射强度迅速衰减，让周围正常组织细胞得到最大程度的保护。它能够在肿瘤部位提供100gy以上的治疗剂量，有效杀灭肿瘤，而罕有放射性肺炎、骨髓抑制等并发症的发生。此治疗技术能多次使用，能治疗复发肿瘤，还能延长其他治疗手段无法耐受患者的生存期，具有显著的独特优势。

以往，放粒子是依靠医生个人经验。而现在兴起的3d打印模板技术，定位为三维立体，从平面布点到纵向深浅，再到粒子的剂量，都可进行精确计算。

借助3d打印模板技术，放粒子的误差可控制在毫米以内，再结合治疗计划系统，肿瘤治疗可完美达到所需的处方剂量。这不仅实现了分布的精确与剂量的精准，而且还能有效规避重要血管、神经，缩短手术时间，减少患者痛苦。

肿瘤患者快速康复，彰显微创介入先进水平

术前，介入科团队通过tps（放射治疗计划系统）将患者肿瘤ct扫描图像进行了三维重建。

然后，进一步设计出每根穿刺针的进针路径（针道）、进针深度、粒子分布及数量、肿瘤受辐射的剂量，并通过3d打印设备制作出贴合患者皮肤的微创导向模板。

术中，介入科、放射科、手术麻醉中心密切配合，放射科专家为手术提供了影像指导，手术麻醉中心专家为患者的麻醉安全保驾护航，介入科李卫副主任医师熟练操作，将模板完全复位后，依次将穿刺针按计划路径插入病灶，经校准模板后所有穿刺针一次植入到位......

手术历时2个小时，术后患者无不适感，在放射防护下安全返回病房。术后，介入科对粒子的分布作剂量分析，认为符合术前组织计划剂量，做到了更精准、更微创，使瘤体局部放射学剂量实现最优化。

经观察，患者恢复良好，术后三天即出院。

一个月后，患者来院复查，其疼痛、胸闷等不适症状已消失，活动不受影响，病灶已有所缩小，心包积液也被吸收。

“刘先生身体恢复得这么快，主要是因为联合应用3d打印技术后放射性碘125粒子植入术更微创、更精准，快速康复是水到渠成的事情。”游箭教授表示，该技术避免了反复穿刺造成的局部组织损伤以及反复ct扫描造成的辐射损伤，对患者来说非常安全、非常高效。

本次侵袭性胸腺瘤病例的成功救治，凸显了贵黔国际总医院mdt诊疗模式的强大优势，也彰显了贵黔国际总医院在微创介入诊疗方面处于国内先进行列。